Электромиография, 2 года 6 месяцев, Шаховский В.А.

Электромиография, 2 года 6 месяцев, 05.03.2009, Шаховский Виктор Афанасьевич, Московская областная психоневрологическая больница

Протокол обследования

Пациент: Бородулькина Катя, 2 года 6 месяцев
Дата: 5 марта 2009
Обследование выполнил врач: Шаховский Виктор Афанасьевич

СРВ моторная

Проба	Отведение	Точка стим.	Лат., мс	Ампл., мВ	Длит., мс	Площ., мВ х мс	Приращ. площ., %	Расст., мм	Время, мс	Скор., м/с
4	пр., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье	0,50	7,83	6,00	29,1
		Локтевой сгиб	3,50	3,56	4,00	7,7	-73,6	90	3,00	30,0
		Нижняя треть плеча	4,63	3,57	3,73	7,8	+2,3	49	1,13	43,6
5	лев., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье	0,63	3,80	4,73	8,2
		Локтевой сгиб	3,30	5,27	3,35	9,5	+14,7	88	2,68	32,9
		Нижняя треть плеча	4,65	4,65	3,65	9,2	-2,9	49	1,35	36,3
6	пр., Extensor digitorum brevis, Peroneus, I4 L5 S1	Предплюсна	4,00	2,29	4,95	6,5
		Головка малоберцовой кости	8,20	1,98	5,55	6,4	-2,2	105	4,20	25,0
		Подколенная ямка	9,80	0,65	5,15	2,1	-66,8	50	1,60	31,3

Параметры F-волны

Проба	Отведение	Лат. Fmin, мс	Ампл. F, мкВ	Лат. М, мс	Fmin-M лат., мс	Ампл. Fcp/M, %	V пр. мин., м/с	Разброс V пр., м/с
7	пр., Abductor hallucis Tibialis, I4 L5 S1	26,35	1046,3	29,60	-3,25	39,7	240,0	9960,0

Интерференционная ЭМГ

Проба	Отведение	Амплитуда ПДЕ	Длительность ПДЕ	Полифазия ПДЕ	Паттерн
1	пр., Extensor digitorum, Radialis, C6 – C8	N	N	N	N
2	пр., Flexor digitorum superficialis, Medianus, C7 – T1	N	N	N	N
3	пр., Interosseus, Medianus, C8 T1	N	N	N	N

СРВ моторная
1: пр., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1

Параметры М-ответа (амплитуда: негативный пик)

N	Отведе-ние	Точка стимуля-ции	Расст., мм	Лат., мс	Ампл., мВ	Приращ. ампл., %	Норма ампл., мВ	Откл. ампл., %	Длит., мс	Площ., мВ х мс	Приращ. площ., %	Стим., мА
1	пр., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье	55	0,50	7,83		9,0	(N)	6,00	29,1		11
2		Локтевой сгиб	90	3,50	3,56	-54,6	9,0	-60,5	4,00	7,7	-73,6	11
3		Нижняя треть плеча	49	4,63	3,57	+0,4	9,0	-60,3	3,73	7,8	+2,3	11

СРВ моторная

N	Отведение	Название сегмента	Расст., мм	Время, мс	Скор., м/с	Норма скор., м/с	Откл. скор., %
1 – 2	пр., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье - локтевой сгиб	90	3,00	30,0	60,0	-50,0
2 – 3		Локтевой сгиб - нижняя треть	49	1,13	43,6	60,0	-27,4

Резидуальная латентность и ПДК

Рез. лат., мс	Норма РЛ, мс	Откл. РЛ, %	Прокс.-дист. к-нт
-1,33	1,8	-176	1,5

СРВ моторная
1: лев., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1

Параметры М-ответа (амплитуда: негативный пик)

N	Отведе-ние	Точка стимуля-ции	Расст., мм	Лат., мс	Ампл., мВ	Приращ. ампл., %	Норма ампл., мВ	Откл. ампл., %	Длит., мс	Площ., мВ х мс	Приращ. площ., %	Стим., мА
1	лев., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье	55	0,63	3,80		9,0	-57,8	4,73	8,2		11
2		Локтевой сгиб	88	3,30	5,27	+38,7	9,0	-41,5	3,35	9,5	+14,7	11
3		Нижняя треть плеча	49	4,65	4,65	-11,8	9,0	-48,3	3,65	9,2	-2,9	11

СРВ моторная

N	Отведение	Название сегмента	Расст., мм	Время, мс	Скор., м/с	Норма скор., м/с	Откл. скор., %
1 – 2	лев., Abductor digiti minimi, Ulnaris, C8 T1	Запястье - локтевой сгиб	88	2,68	32,9	60,0	-45,2
2 – 3		Локтевой сгиб - нижняя треть плеча	49	1,35	36,3	60,0	-39,5

Резидуальная латентность и ПДК

Рез. лат., мс	Норма РЛ, мс	Откл. РЛ, %	Прокс.-дист. к-нт
-1,05	1,8	-160	1,1

СРВ моторная
1: пр., Extensor digitorum brevis, Peroneus, I4 L5 S1

Параметры М-ответа (амплитуда: негативный пик)

N	Отведе-ние	Точка стимуляции	Расст., мм	Лат., мс	Ампл., мВ	Приращ. ампл., %	Норма ампл., мВ	Откл. ампл., %	Длит., мс	Площ., мВ х мс	Приращ. площ., %	Стим., мА
1	пр., Extensor digitorum brevis, Peroneus, I4 L5 S1	Предплюсна	60	4,00	2,29		4,0	-42,7	4,95	6,5		13
2		Головка малоберцовой кости	105	8,20	1,98	-13,8	4,0	-50,6	5,55	6,4	-2,2	13
3		Подколенная ямка	50	9,80	0,65	-66,9	4,0	-83,6	5,15	2,1	-66,8	17

СРВ моторная

N	Отведение	Название сегмента	Расст., мм	Время, мс	Скор., м/с	Норма скор., м/с	Откл. скор., %
1 – 2	пр., Extensor digitorum brevis,Peroneus, I4 L5 S1	Предплюсна - головка малоберцовой кости	105	4,20	25,0	50,0	-50,0
2 – 3		Головка малоберцовой кости – подколенная ямка	50	1,60	31,3	50	-37,5

Резидуальная латентность и ПДК

Рез. лат., мс	Норма РЛ, мс	Откл. РЛ, %	Прокс.-дист. к-нт
1,60	2,0	(N)	1,3

F-волна
1: пр., Abductor hallucis, Tibialis, I4 L5 S1

Параметры F-волны

	Мин.	Макс.	Средн.	Разн-ть
Лат-ть, мс	26,35	32,05	29,00	5,70
Ампл. F, мкВ	91,6	2947,6	1046,3	2856,0
Ампл. F/M, %	3,47	111,73	39,66
V пр.,м/с

Параметры М-ответа

Лат., мс	Ампл., мВ	Длит., мс	Площ., мВ х мс
29,60	2,6	10,55	5,8

Феномены F-волны

Блоки F, %	Повт., %	Ампл. F >1 мВ, %	Периф. лат. F, мс	F мин – М лат., мс	Расст. стим. – позвонок, мм
37,5	0,0	22,5	27,48	-3,25	510

Повторные F-волны

Кол-во повторное	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
F-волны, шт	15	25	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Интерф.
1: пр., Extensor digitorum, Radialis, C6 – C8

Интерпретация

Параметр	Значение
Спонт. активность
Амплитуда ПДЕ	N
Длительность ПДЕ	N
Полифазия ПДЕ	N
Паттерн	N

Турно-амплитудный анализ

Кривая	Фрагмент	Макс. ампл., мкВ	Средн. ампл., мкВ	Сумм. ампл., мВ/с	Средн. част., 1/с	Ампл./част., мкВ х с
1		34,9	0,0	0,0	0,0

Турно-амплитудный анализ

Интерф.
1: пр., Flexor digitorum superficialis, Medianus, C7 – T1

Интерпретация

Параметр	Значение
Спонт. активность
Амплитуда ПДЕ	N
Длительность ПДЕ	N
Полифазия ПДЕ	N
Паттерн	N

Турно-амплитудный анализ

Интерф.
1: пр., Interosseus, Medianus, C8 T1

Интерпретация

Параметр	Значение
Спонт. активность
Амплитуда ПДЕ	N
Длительность ПДЕ	N
Полифазия ПДЕ	N
Паттерн	N

Турно-амплитудный анализ

Кривая	Фрагмент	Макс. ампл., мкВ	Средн. ампл., мкВ	Сумм. ампл., мВ/с	Средн. част., 1/с	Ампл./част., мкВ х с
1		237,3	142,9	0,7	5,2	27,5

Турно-амплитудный анализ

Заключение: При стимуляционной ЭМГ эфферентных порций периферических нервов отмечено – снижение скоростей проведения возбуждения (СПВ) с рук и ног, амплитуды М-ответов, резидуальные латентности заметно не изменены.
При ЭМГ исследовании поверхностными электродами мышц различных групп в состоянии покоя, мышечного напряжения регистрируется интерференционная ЭМГ сниженная по амплитуде.
При анализе параметров F-волны с n. Tibialis dex. Отмечены следующие особенности – увеличение средних амплитуд F-волны, увеличение средних соотношений F/M (%), увеличение блоков проведения справа до 37,5% (норма до 20), повторных волн не отмечено.

Полученные данные поверхностной ЭМГ, стимуляционной ЭМГ, в сочетании с изменениями параметров F-волн могут указывать на нейро-аксональный характер поражения.